Uvéite pédiatrique

L’uvéite pédiatrique est une maladie orpheline caractérisée par une inflammation de l’œil. Elle peut avoir une origine soit infectieuse, soit inflammatoire, liée à une maladie auto-immune. L’uvéite peut atteindre différentes parties de l’œil, de l’iris à la rétine, voire affecter l’œil tout entier. Elle entraîne une diminution de l’acuité visuelle pouvant aller jusqu’à la cécité. Un diagnostic précoce et un suivi régulier sur le long terme permettent de trouver le traitement adapté à chaque cas pour contrôler au mieux l’inflammation. Le but étant d’éviter la dégradation de la vision et des complications comme la cataracte ou le glaucome.

La forme infectieuse se manifeste par:

• des rougeurs oculaires;
• une photophobie (douleur face à la lumière);
• une baisse de la vision dans 30 % des cas.

En revanche, la forme inflammatoire est souvent asymptomatique. Les enfants en bas âge, les filles en particulier, sont concernés par ce cas de figure. Il peut aussi y avoir une composante génétique dans cette forme d’uvéite, liée à des problèmes rhumatismaux (patients porteurs du gène HLA-B27 présentant une spondylarthrite ankylosante).

Comme l’uvéite est souvent asymptomatique chez l’enfant, dans les cas d’arthrite juvénile, un dépistage est effectué tous les trois mois pour détecter l’apparition d’une uvéite.Unexamen oculaire à la lampe à fente ou l’ophtalmoscopie permettent de repérer des lésions de l’œil. L’angiographie est quant à elle utilisée pour quantifier la sévérité de l’uvéite touchant l’arrière de l’œil, et les analyses de sang ciblées ou des examens radiologiques permettent de préciser le diagnostic.

Pour les uvéites antérieures (ne touchant que l'avant de l’œil), des gouttes de cortisone sont appliquées à court terme afin de diminuer l’inflammation. À plus long terme, ou quand l’uvéite touche l’arrière de l’œil, de la cortisone est administrée par voie générale (bouche ou intraveineuse) puis remplacée par des immunosuppresseurs. Plus efficaces, des anticorps monoclonaux peuvent aussi être utilisés pour neutraliser les molécules pro-inflammatoires. Les enfants diagnostiqués tôt sont examinés régulièrement sur une vingtaine d’années pour suivre l’évolution de la maladie.

Maladies auto-immunes:

• Idiopathique (origine inconnue)
• Arthrite juvénile idiopathique
• Maladie de Behçet
• Sarcoïdose

Maladies infectieuses

• Toxoplasmose
• Tuberculose
• Herpès Simplex, Zoster
• Maladie de Lyme