Le strabisme

Dernière mise à jour 24/03/21 | Article

AUTEURS

Laetitia Grimaldi

EXPERTS

Dr Pierre-François Kaeser

PARTENAIRES

Constant, intermittent, présent dès le plus jeune âge ou apparaissant à l’âge adulte, le strabisme peut avoir des causes multiples. Dans tous les cas, une consultation chez un ophtalmologue s’impose.

Les principaux types de strabisme

	Ésotropie ou strabisme convergent Déviation d’un œil vers l’intérieur Forme la plus fréquente chez les plus jeunes, elle peut apparaître dès les premiers mois de vie ou être associée, plus tard, à une hypermétropie. L’enfant «louche» alors pour accommoder au mieux sa vision.
	Exotropie ou strabisme divergent Déviation d’un œil vers l’extérieur Le plus souvent intermittent chez les enfants concernés, lorsqu’ils regardent au loin ou sont fatigués.
	Hypertropie Déviation d’un œil vers le haut.
	Hypotropie Déviation d’un œil vers le bas.

Vision simple ou double?

Chez les enfants, seules les images fournies par l’œil correctement aligné sont prises en compte par le cerveau. En cas de strabisme tardif en revanche, une image double (diplopie) est possible, chacun des deux yeux ayant appris à communiquer avec le cerveau.

Le chiffre

Le pourcentage de la population atteinte de strabisme.

Une stratégie en 3 temps

1. Lunettes adaptées

Objectif: fournir une image nette aux deux yeux.

2. Occlusion par patch cutané

Objectif: obliger le cerveau à «apprendre à voir» avec l’œil dévié, qui était jusque-là négligé.

3. Intervention chirurgicale

Objectif: intervenir sur les muscles oculomoteurs pour remettre les yeux «parallèles» et permettre ainsi au cerveau de travailler avec les deux simultanément.

En direct de l’œil

Du côté des protagonistes: 6 muscles oculomoteurs et 3 nerfs (nerfs crâniens III, IV et VI).

L’objectif des interventions chirurgicales? Agir sur les muscles impliqués dans le défaut d’alignement. En cas de strabisme convergent par exemple, il s’agira d’ «affaiblir» le muscle droit médial (en décalant vers l’arrière son insertion sur la paroi de l’œil) et de «renforcer» le muscle droit latéral en le raccourcissant.

Vrai ou faux?

Il est normal que les bébés «louchent»

Vrai. À la naissance, la vision est hautement immature et les deux yeux sont indépendants l’un de l’autre. Un strabisme intermittent et d’angle variable peut donc être présent. Une consultation médicale s’impose s’il est permanent, concerne toujours le même œil ou persiste après l’âge de 4 mois.

Dans tous les cas, il faut agir et parfois en urgence

Vrai. Chez l’enfant, le strabisme peut avoir deux conséquences potentiellement irréversibles. La première: une perte de vision au niveau de l’œil dysfonctionnel, le cerveau n’en tenant plus compte. On parle d’amblyopie. La seconde: l’impossibilité de développer la vision 3D, celle-ci nécessitant une collaboration entre les deux yeux. Chez l’adulte, l’apparition d’un strabisme peut être le signe d’un trouble oculaire, inflammatoire, neurologique ou la résurgence d’un défaut d’alignement apparu dans l’enfance.