La chirurgie de la cataracte

Les causes

À de rares exceptions près (cataracte congénitale), le cristallin (lentille ovale située derrière la couleur de l’œil) est parfaitement transparent à la naissance. Avec les années, il s’opacifie progres­sivement. La vision devient alors moins nette. Cette perte de transparence peut également être secondaire à la prise de certains médica­ments (stéroïdes), à des pathologies oculaires (tumeur intraoculaire, uvéite, etc.), à des traumatismes ou à des causes générales, comme un diabète ou une dermatite atopique (eczéma) sévère.

Déroulement de l’opération

La chirurgie de la cataracte consiste à rempla­cer le cristallin opacifié par un implant artificiel transparent.

1. Incision dans la cornée: sous anesthé­sie locale, incision de 1,8 à 3 mm dans la cornée.
2. Ouverture de l’enve­loppe du cristallin: injection d’un produit pour décoller le cristallin de son enveloppe.
3. Retrait du cristallin: fragmentation et aspiration du cristallin par ultrasons.
4. Pose de l’implant: introduction d’une lentille (ou implant) artificielle intraocu­laire à la place du cristallin.
5. Hydro-suture des berges (bords de l’incision): injection d’eau afin de faire gonfler la cornée et souder les parois incisées. 

Quel implant choisir?

• Implants monofocaux: ils corrigent la vision sur une seule focale (dis­tance): de près, distance intermé­diaire ou de loin. Ce sont les implants le plus fréquemment utilisés. Ils sont optiquement très satisfaisants mais impliquent de porter des lunettes pour les distances non corrigées.
• Implants multifocaux (trifocaux): ils corrigent la vision dans les trois distances et rendent la personne indépendante des lunettes. Un bémol toutefois: ils induisent une altération globale de la qualité de la vision et ne sont pas indiqués chez tous les patient-e-s.
• Implants à profondeur de champ (EDOF): ils offrent une vision satis­faisante de loin et à une distance intermédiaire. La personne doit encore porter des lunettes de lecture.
• Implants toriques: ils corrigent l’astigmatisme cornéen.

À noter: les implants trifocaux, à profondeur de champ et toriques ne sont pas entièrement pris en charge par l’assurance maladie de base.

Dans les jours qui suivent l’opération

Il est recommandé de:

• Ne pas se frotter les yeux.
• Ne pas mettre de l’eau du robinet dans l’œil opéré.
• Dormir avec une coque de protection la nuit pendant une semaine.
• Instiller les traitements post-opéra­toires comme prescrit.
• Consulter sans attendre en cas de baisse de vision, rougeur ou douleur.

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